没有全民健康,就没有全面小康。颍上县认真贯彻落实国家和省、市关于医疗保障的工作要求,紧密结合参保群众实际,严格落实应保尽保,不断提高医疗保障水平,切实减轻全县建档立卡贫困人员看病就医的经济负担,真正把“健康扶贫”工作落到实处。
参保全覆盖。全县完成参保人数160.32万人,其中职工医保参保4.4万人,城乡居民参保155.92万人,切实做到应保尽保。全年筹集医保基金总量分别为1.7亿元和11.54亿元。截止10月底,医保基金共支出95872.31万元,占当年医保基金总量72.36%。
保障出实招。县医保局积极采取先治病后付费、一站式结算、分级诊疗和双向转诊等措施,减轻群众就医负担。持续推进县、乡、村三级医疗服务能力建设,扩大了慢性病定点医疗机构范围,将常见慢性病病种口服药物治疗定点范围由二级及以上医疗机构延伸至县域内乡镇卫生院及村级卫生室,让患者在家门口看得上病。
药品再保障。今年以来,颍上县全面执行了省级基本医保药品目录和诊疗项目目录,将国家规定的“17+13+X”种抗癌药品纳入了医保支付范围,并预先支付医疗机构采购“17+13+X”种抗癌药的资金,同时对适宜技术特别是中医适宜技术纳入基本医保报销服务并给予了政策上支持。截止到10月31日,“17+13+X”种抗癌药品购药资金达181.57万元,对高发的白血病等10种儿童血液病和恶性肿瘤共结报249人次,总医疗费用349.73万元,综合补偿281.46万元,综合补偿比达80.48%,有效减轻了癌症患者的医疗费用负担。
制度规范化。县医保局、县卫健委等部门统筹发力,积极构建科学合理、规范高效、公开公正的运行体系,建立健全报销受理单、“拒付台账”、“拒付通知单”和结报工作录入、报送时限并建立大额票据会商制度,不断优化服务流程,提高服务质量,真正让患者知晓报销事项和报销时限,增加结报工作透明度,强化社会监督实效,打造群众满意的医疗保障服务,不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。
扶贫见成效。全县建档立卡贫困人口共计62334户166975人全部完成参保,实现贫困人口应保尽保,并为50529名慢性病贫困群众办理了就诊卡。截止10月底,全县共落实贫困人口医疗补偿217849人次,综合补偿26723.52万元,贫困人口综合补偿比为91.21%。同时,县医保局着力构建医保预警防控机制,通过对医保结报数据筛查出的全县大额自付医药费用患者的家庭结构、收支状况、帮扶措施等进行全面核查,对照“两不愁三保障”的基本要求综合研判是否会致贫返贫,并及时采取措施及早处置,坚决防止因病致贫返贫。