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深化医保支付方式改革 六安市住院次均费用降低974.9元
浏览次数:86   发布人:admin   发布时间:2025年12月15日  【字号
   日前,从六安市医保局召开的新闻发布会上获悉,近年来,我市持续推进医保支付方式改革,构建起以医共体总额预算管理为基础,按疾病诊断相关分组DRG付费为重点,多种支付方式并存的多元化支付体系,在保障群众获得优质医药服务的同时,提高医保基金使用效率。改革后,全市住院次均费用降低974.9元,参保人次均个人负担降低549.5元,次均住院日缩短0.48天。
    据介绍,医保支付方式,是医保部门向医疗机构支付费用的规则。过去常见的医保支付方式主要是“按项目付费”,而DRG付费改革,则是从“按件计费”转变为按一个疾病的完整治疗过程来“打包”确定支付标准。目前我市正采取“试点先行、稳步扩面”的策略推进DRG改革。自2020年成为省级试点以来,到2023年已覆盖全市符合条件的198家医疗机构,设定了663个病组。改革实施了一系列保障措施,包括建立特殊病例协商机制、加强病案质量管理和人员培训,并运用“线上筛查+线下审核”相结合的方式强化监管,实现控制费用与提升诊疗水平的双重目标。
    在重点推进DRG付费的同时,我市也针对不同医疗需求,推出了多项精准惠民的支付方式。为支持中医药发展,在霍山、金寨试点将中风、腰痛等8个中医优势病种纳入支付改革;为方便群众在基层就医,全市所有有住院资质的公立乡镇卫生院和社区中心推广“日间病床”服务,纳入腰痛病等20个病种。此外,针对肿瘤患者,对胃癌、肺癌等5种疾病开展“日间化疗”医保结算,实行年度内一次起付线、相关费用减半收取的政策;对精神疾病住院实行“按床日付费”,根据治疗阶段和医院等级设定差异化的床日定额标准,今年以来已惠及7400余人次,促进了规范诊疗。

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