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亳州医保基本实现应保尽保
浏览次数:70   发布人:admin   发布时间:2025年12月22日  【字号
    近日,记者从亳州市“决胜‘十四五’ 奋进新征程”系列第五场新闻发布会上了解到,“十四五”期间,我市医保参保计划完成率稳定在95%以上,基本实现应保尽保。截至目前,全市医保基金总收入344.68亿元,总支出297.24亿元,医保基金运行安全平稳。“十四五”期间,我市连续5年在全省医保综合考核中位居第一方阵。
    同时,“十四五”期间,亳州市统一全市城乡居民基本医保和大病保险待遇政策,居民大病保险筹资标准提高到110元/人,全面落实职工医保门诊共济保障政策,实现职工基本医保和生育保险“两险合并”。2021年以来累计医保报销0.74亿人次,有效减轻了群众就医负担。
    医保改革领域也愈加惠民利民。亳州市全面落实国家新版医保药品目录,医保药品目录总数增至3159种,全市遴选8家“双通道”药店,保障参保群众特殊购药需求。全面实施“DIP”支付方式改革,实现“病种、险种、机构、基金、人员”五个“全覆盖”,通过优化支付政策,我市职工和居民医保住院次均费用分别为9600元和6460元,比2020年分别下降12.98%、5.5%,全省最低。集采工作深入推进,累计执行国家、省集中采购30批次1449种药品和1156种高值耗材,节约医保基金10.1亿元,有效降低了药品价格。在全省率先委托第三方代理机构开展医用设备集中带量采购,2021年以来共采购医用设备183台套,预算总额3.01亿元,节约资金7040.67万元,缓解了医保基金支出压力,减少了医疗机构运行成本。
    医保经办服务方面,我市在全省率先建成市、县、乡、村四级医保经办服务网络,落实“省内大病无异地”,实现省内定点药店职工医保个人账户直接支付,减轻参保人“垫资”负担。全面对接国家异地就医平台,实现全国所有定点医院住院即时结算、长三角地区41个城市7000余家医疗机构门诊直接结算、双向开通10种门诊慢特病全国异地直接结算。
    基金监管方面,我市常态化开展国家、省、市三级飞检和“血透、康复、三假行为、异地就医、工伤报补”等专项治理,累计追回违规医保基金4亿余元;持续强化协议管理,完善协议内容,加大对违法违规使用医保基金的两定机构的处理力度,2021年以来处理两定机构9808家(次),有力发挥了震慑效应。
    此外,亳州市医保系统围绕助力世界中医药之都建设,精简流程、开辟绿色通道,将211家符合条件的中医院、中西医结合医院、中医诊所等全部纳入医保定点。对全市医院进行排查梳理,调整8大类198项中医医疗服务项目价格,将全市医疗机构29种院内制剂纳入医保报销。(记者 刘景侠 通讯员 李秀刚)

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