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阜阳参保人可在全国2万多家医院异地结算
浏览次数:889   发布时间:2019年12月12日  【字号
 

   下月起居民医保新系统上线运行

  城乡居民医保参保人员注意了,有个重大利好消息要留意:明年1月起,参保人员将可以在外地更多的医院实现异地就医联网结算。日前,阜阳市医保局、市人社局、市卫健委、市数据资源管理局、市财政局联合下发《阜阳市城乡居民医保信息系统整合工作方案》,要求全市各地做好相关工作。

  全国2万多家医院可异地就医结算

  “目前,我市城乡居民医保使用的异地就医结算系统,为国家卫健委此前主导建设的农村合作医疗异地就医结算系统;我市职工医保使用的异地就医结算系统,依托的是现人社部门主导建设的金保工程系统。”市医疗保障局、市人社局相关同志介绍。而两套系统由于分属不同的主管部门,数据也不能互认,各个系统中的住院病人就只能在各自系统中联网结算。目前从全国范围来看,农村合作医疗异地就医结算系统只能实现八个省、2000多家医院异地就医联网结算,而金保工程系统已经实现全国2万多家医院异地就医联网结算。

  11月22日,安徽省医疗保障局召开全省医保信息系统整合专项会议,要求自明年1月1日起,原国家卫健委主导建设的农村合作医疗异地就医结算系统终止服务,全市各地必须在明年1月1日前完成城乡居民医疗保险信息系统整合工作。由于全省统一的医疗保障信息系统目前尚未建成,我市当前仍需依靠现有人社部门金保工程系统。换句话说,就是由人社“金保工程”系统承接城乡居民医保信息系统工作,并对金保工程系统实施升级改造,使之符合城乡居民医保结算要求,确保明年1月1日起,城乡居民医保参保人员,可享受与城镇职工相同的异地就医联网结算服务。简言之,城乡居民医保参保人员,将实现全国2万多家医院异地就医联网结算。

  明年1月1日起居民医保新系统上线

  工作方案明确,12月11日前,由各县、市区医疗保障局锁定现有居民医保系统参保数据并移交至市医疗保障局,由市医疗保障局负责数据整理。12月15日起,分批导入金保工程系统。12月11日后新参保人员数据统一使用市医疗保障局城乡居民参保缴费系统录入。

  明年1月1日起,全市城乡居民医保新系统正式上线运行。各县市区原城乡居民医保系统暂不废除,要求各地要注意保留历史数据,2020年之前发生的费用仍用老系统结算。

  工作方案要求,在城乡居民医保信息系统整合工作中突出以社会保障卡作为就诊凭证,目前可持社会保障卡、身份证或户口本(限16周岁以下参保人员)进行就医结算,未来将逐步过渡到持社会保障卡进行就医结算。

  该市要求,各相关部门要积极配合人社部门做好社保卡发放、补发、激活和使用的宣传工作,不能因启用社保卡而影响参保人员就医和费用结算。在整合过程中,要保证不改变参保人员待遇、不产生参保人员多跑路、不增加定点医疗机构负担、不影响正常业务开展。

  城乡居民医保参保人员注意了,有个重大利好消息要留意:明年1月起,参保人员将可以在外地更多的医院实现异地就医联网结算。日前,市医保局、市人社局、市卫健委、市数据资源管理局、市财政局联合下发《阜阳市城乡居民医保信息系统整合工作方案》,要求市各地做好相关工作。

  没办社保卡的请抓紧办

  使用金保工程系统进行异地就医联网结算,就要使用到社保卡。

  据了解,目前该市约有920万城乡居民医保参保人员,职工医保参保人员约有40多万。而目前全市社保卡制卡、发放量约有680万张。这680多万张社保卡中,除去职工医保参保人员40多万张,有约640万张卡是城乡居民医保参保人员所有。

  总的来说,全市还有约240万城乡居民医保参保人员没有办理社保卡。这部分人员,主要是16周岁以下未成年人,及部分在校大学生、城乡居民。这部分人要抓紧时间申报社保卡了。社会保障卡申领范围,为辖区内所有居民,包括城镇职工、城乡居民、16周岁以下未成年人及在校大学生等未申领社会保障卡人员。

  对于未申领社会保障卡人员可通过“阜阳人社”微信公众号,经“微服务”--“制卡进度”查询有无社保卡。如未查到制卡信息,可通过各县市区社会保障卡快速制卡网点申办,即时制卡立等可取。对于社会保障卡密码遗失、修改、重置等业务,可到社会保障卡快速制卡网点进行修改、重置业务。

  已申领社会保障卡人员,需要激活方可使用。激活医保功能持卡人到对应合作银行(社保卡正面左上角)固定网点及有德生宝便民终端的银行网点、乡镇社区和各县区社保卡经办机构即可。激活金融功能持卡人到社保卡对应合作银行任一快速制卡网点都可激活金融功能,用于养老待遇发放、惠农补贴发放及领取。


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