日前,记者从安徽“省两会”系列新闻发布会上获悉,2019年,全省城镇职工医保、城乡居民基本医保、生育保险参保人数分别达到888.9万人、5843.3万人、622.3万人,覆盖率超99%以上。三项保险基金收入共计780.5亿元,支出共计711.3亿元,累计结余693.7亿元,基金收支总体平衡,制度运行平稳。
公平、普惠是医保制度的本质要求。为建立公平、统一、成熟、定型的医疗保障制度,安徽整合“三保”目录,解决了多年来一直未能解决的城乡居民“同病不同治、同治不同药”的问题;统一“两保”待遇,解决了群众反映强烈的城乡待遇不统一问题;实现“两险”合并实施,进一步优化经办管理服务资源,提升管理服务效能,增强基金抗风险能力;建立“两病”保障机制,减轻高血压、糖尿病患者门诊用药费用负担。
药品、高值医用耗材价格高,是压在群众身上的一座大山。为深化该领域改革,全面降低群众医药费用负担,安徽坚持问题导向,改革药品招采方式,通过建立“17+13+X”抗癌药降价惠民新机制,为参保患者和医保基金节约1.48亿元;开展高值医用耗材治理“破冰”行动,实现骨科植入(脊柱)类、眼科(人工晶体)类耗材平均降价53.4%、20.5%,年节约资金4亿元以上,做法获中央深改办及国家医保局肯定;实施未过评药品谈判降价“破堤”行动,如29种临床常用头孢菌素类药品平均降价35.74%,最高降幅63.44%,按2019年全省用量推算,节约资金1.7亿元以上。
医保基金是老百姓的看病钱、救命钱,必须看好、管好。为此,安徽着力推进医保治理能力现代化建设,不断提升医保管理服务水平。如严厉打击欺诈骗保行为,全省医保部门去年共核减、追回及处罚金额累计达8.72亿元;拓展异地就医服务范围,接入异地就医定点医疗机构460家,联通跨省异地就医定点医疗机构2万多家,实现省内异地、跨省异地就医住院直接结算123.03万人次;推进智慧医保平台建设,实现网上查询、缴费、异地就医备案,落实“两取消、一简化”要求,让“群众少跑服、数据多跑路”。为打造更加便捷的医保服务网络,今年将持续开展“减证便民”“一网通办”,提升医保窗口经办能力,加快推进长三角“三省一市”双向直接结算。
坚决打赢医保脱贫攻坚战。2019年,安徽省市县三级医保部门按照“兜底线、织密网、建机制”要求,实施医保扶贫三年行动,制定《安徽省健康脱贫综合医疗保障负面清单》,确保农村建档立卡贫困人口“基本医疗有保障”。下一步,将为更好发挥医保扶贫政策兜底功能,继续健全医疗救助制度体系,扎实推进医保扶贫,实现贫困人口参保精准识别、动态管理,稳定实现贫困人口基本医疗有保障。
2020年是全面建成小康社会和“十三五”规划收官之年,是打赢脱贫攻坚战的决战决胜之年,是深化医疗保障制度改革关键之年。立足新的起点,安徽将继续强化医疗保障服务能力建设,推动医疗保障和医药服务高质量发展,谱写安徽医疗保障改革发展新篇章。(保妹)