安徽庐江县严把“三关”切实维护基金安全-安徽时代信息网

为强化医保基金的监督管理，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。庐江县医保局拉紧“严管”责任链条，对定点医药机构进行全过程精细化管理，真正让监管制度通上“高压电”，让“不敢骗、不能骗”成为常态，切实维护医保基金安全运行。

严把“管理关”。加强医保智能监控管理，强化医保医师主体责任，切实提高医务人员自觉维护医保基金安全的意识；设置医疗机构监管模式为事前提醒+事中识别+事后审核，形成线上线下闭环管理。2021年暂停1名医师医保处方资格，对22名违规医保医师给予通报批评，扣除违规医保医师分值33分。

严把“稽查关”。通过日常检查、专项检查、飞行检查、重点稽查等多种方式，对全县协议医药机构协议履约情况进行地毯式稽查。2021年责令协议医药机构限期整改8家，暂停医保协议3家，追回违规资金820余万元，向公安机关移送犯罪线索1条，刑事拘留1人。

严把“审核”关。通过智能审核、人工审核、病历评审、大数据分析等审核方式，多管齐下多对定点医药机构“不合理治疗、不合理用药、不合理检查”等违规行为严格监管审核；坚决守护好人民群众每一分“救命钱”。全年审核核减、追回各项违规金额100万元。